患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、

书海库2019-12-17 45

问题患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T 38．5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-)，腹软，四肢稍凉。血

，血

。治疗措施应除外（）A.给予口服补液盐B.给予静脉补液C.纠正电解质失衡D.静脉给予5％碳酸氢钠E.降温

选项

答案A

解析这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染和水、电解质、酸碱失衡处理的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：选答“B”，幼儿腹泻应密切关注腹泻的次数及失水的情况，严重失水、电解质紊乱常常是导致患儿死亡的主要原因。本例患儿已出现精神萎靡，尿少，前囟、眼窝凹陷，哭泪少，四肢稍凉，血[img]/upload/tiku/6/1728866_1[/img]，已达到中度低渗性失水的标准。对中重度脱水者应静脉补液。脱水与电解质紊乱是影响幼儿轮状病毒腹泻预后的主要因素，及时补液及纠正电解质失衡至关重要，对于中度及以上程度的失水，口服补液已不能满足病情需要。且由于轮状病毒对肠黏膜上皮细胞的损伤作用，肠黏膜分泌增加而吸收减少以及渗透性腹泻的作用，口服补液也难以达到效果。

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