2. 金融经济
  3. （82-84题共用题干） 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余

（82-84题共用题干） 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余

题库总管2020-05-20  83
问题 （82-84题共用题干）患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
选项 82．首先要考虑的诊断是A．血栓性内痔B．直肠癌C．直肠腺瘤D．克罗恩病E．肛管癌
答案B
解析1.直肠癌早期病变仅限于黏膜，无明显症状。后期症状有：①直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重；②癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多；③肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。全身症状可有尿频、尿痛、肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。该患者符合直肠癌的典型临床特征。故答案应选B。2.直肠指诊简单而重要，80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。直肠癌延误诊断及丧失手术时机的主要原因是未做直肠指诊。故答案应选C。3.患者术前检查无手术禁忌，Miles手术是直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤情况，术前、术后辅以放疗、化疗或免疫治疗，可提高疗效。故答案应选A。
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