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(82-84题共用题干) 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余
(82-84题共用题干) 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余
题库总管
2020-05-20
74
问题
(82-84题共用题干)患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
选项
82.首先要考虑的诊断是A.血栓性内痔B.直肠癌C.直肠腺瘤D.克罗恩病E.肛管癌
答案
B
解析
1.直肠癌早期病变仅限于黏膜,无明显症状。后期症状有:①直肠刺激症状:排便不适,便不尽感,肛门下坠感,腹泻,里急后重;②癌肿破溃感染症状:大便表面带血,严重时出现脓血便,大便次数增多;③肠壁狭窄症状:开始时大便变形、变细,后期可有腹胀、腹痛、大便困难等癌肿造成的梗阻症状。全身症状可有尿频、尿痛、肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。该患者符合直肠癌的典型临床特征。故答案应选B。2.直肠指诊简单而重要,80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。直肠癌延误诊断及丧失手术时机的主要原因是未做直肠指诊。故答案应选C。3.患者术前检查无手术禁忌,Miles手术是直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤情况,术前、术后辅以放疗、化疗或免疫治疗,可提高疗效。故答案应选A。
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