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共用题干 患者男,35岁。近5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查:患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松...
共用题干 患者男,35岁。近5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查:患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松...
admin
2020-12-24
46
问题
共用题干
患者男,35岁。近5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查:患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿明显,移行沟变平。
选项
该患牙最可能的诊断为
A:急性牙周脓肿
B:急性牙槽脓肿
C:急性间隙感染
D:急性化脓性牙髓炎
E:急性颌骨骨髓炎
答案
B
解析
针对该患者的检查应该包括:①牙髓温度测验:主要是判断牙髓的情况,是否尚存活力及活力判断;②根据患者表现可怀疑是急性根尖周炎,故应检查患者白细胞和颌下淋巴结,判断患者全身感染情况和感染局部扩散情况;③X线检查是必不可少的,X线检查可以帮助检查根尖周病变范围。此患者测量体温是没有必要的,选A。
急性根尖脓肿患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛,伸长感加重,定位准确,以至咬合时首先接触患牙并引起剧痛,患者因而不敢对。发展到牙槽脓肿时患牙叩痛中度到重度,松动Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀,扪诊感轻微疼痛。相应的颌下淋巴结可有肿大及压痛。发展到黏膜下脓肿时上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,扪诊波动感明显,全身症状缓解。故选B。
扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是单指口内扪诊,选B。双指双合诊适用于舌的检查。双手双合诊适用于颌下淋巴结和颏下淋巴结的检查。
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