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  3. 患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽 时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻

患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽 时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻

昕玥2019-12-17  33
问题 患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽 时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度 发绀，BP 10. 7/6. 7kPa ( 80/50mmHg )，左肺叩浊， 呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最 可能的诊断为 A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
选项
答案E
解析肺炎球菌肺炎有高热、寒战、胸痛等,但其 痰液的特点为铁锈色，故A为错误的。葡萄球菌肺炎 的痰液为脓性，可带血丝。军团菌肺炎可有消化系 统、神经精神症状而且X线显示外周斑片状肺泡内浸 润，实变等。故B、D是错误的。厌氧菌肺炎痰液奇 臭，X线显示支气管肺炎或同时伴有脓胸，胸膜腔积液 等征象，故C是错误的。克雷白杆菌肺炎多见于中年 以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰 呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出 现虚脱。X线显示肺叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿。 故本病可能的诊断是克雷白杆菌肺炎。即正确答案 为E。
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