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  3. 女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，

女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，

tikufree2019-12-17  129
问题 女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次／分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g／L，RBC3.6×1012／L，WBC11×109／L。对该儿最主要的治疗是
选项 A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂
答案E
解析新生儿甲减特点 ①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性减低，先天性甲低治疗：1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3.甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素50μg/片，维持量:新生儿10μg/(kg.d)；婴幼儿8μg/(kg.d)；儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺片40mg/片，维持量：2～6μg/(kg·d)。4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。5．预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。
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