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患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天
患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天
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2019-12-17
70
问题
患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。入院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.5×10^9/L,中性0.89;电解质K^+ 3.4mmol/L,Na^+ 137mmol/L,Cl^- 98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括
选项
A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病
答案
C
解析
45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少,有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性,有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清,烦躁多语,血氨高,支持肝性脑病。而患者无结核病症状,暂不支持结核性腹膜炎诊断。
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