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一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫

书海库2020-05-20  47
问题 一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是A．缺铁性贫血B．地中海贫血C．恶性贫血D．多发性骨髓瘤E．结肠癌
选项
答案C
解析维生素B 缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B 吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B 缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B 水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B 缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B ，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B 的替代来源。
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