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  3. 患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼

患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼

恬恬2019-12-17  69
问题 患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。
选项 王某发病诱因不可能是下列哪种情况A.劳累B.卧床时C.情绪激动D.饱餐E.大便用力后
答案B
解析心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。
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