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  3. 患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3

患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3

tikufree2019-12-17  39
问题 患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U(Somogyi法)。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是
选项 A、急性水肿型胰腺炎B、消化性溃疡前壁穿孔C、心肌梗死D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血坏死型胰腺炎
答案E
解析重症急性胰腺炎患者既往有暴饮暴食史，上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。血清淀粉酶常升高，部分患者心电图有改变。 [考点] 急性胰腺炎的诊断。
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