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患者,男,68岁,身高170cm,体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高
患者,男,68岁,身高170cm,体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高
书海库
2019-12-17
26
问题
患者,男,68岁,身高170cm,体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体:心率100次/分、血压160/100mmHg,血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断:伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。该患者用药中,首先应考虑选择的药物种类是
选项
A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂B.ACEI与ARB联合应用C.强心苷类和维拉帕米联合应用D.利尿剂E.他汀类
答案
A
解析
B项中ACEI与ARB合用,并不能使心衰患者获益更多,反而增加不良反应的发生率,因此二者不宜合用。C项中的强心苷类可以考虑使用,但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗。E项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者,首先考虑选用ACEI或ARB和β受体阻断剂。故正确答案为A。
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