首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢
shuhaiku
2019-12-17
45
问题
男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是
选项
A:慢性甲亢性肌病B:周期性瘫痪C:周围神经炎D:重症肌无力E:癔症
答案
B
解析
本题的题干是一个甲状腺功能亢进症病例简短病历,是考查临床知识。解此题首先要仔细阅读题干,分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看,考虑的范围应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病,这也是93%考生的选择范围。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的,那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病,也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重,肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力,又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著,是肌无力而不是“不能动”。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩,可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力,青壮年女性多见,肌萎缩也是不明显,轻的可只累及眼肌、上睑下垂,也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及,是肌肉疲劳型,稍作肌肉运动症状即出现,常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力,均需持久药物治疗减轻症状(以及切除肥大的胸腺等),药物作用过去肌无力又出现,这些患者不会突然发生双下肢不能动而“上部”肌群无力更多见,而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力,软瘫,膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午后减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫,甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低,甚至低至1.6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力。一是对甲亢的并发症不熟悉;二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等,仅有书本知识,日久后常常记不住。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/EnZfKKKQ
相关试题推荐
在执行凭证记账功能时,一旦给定了记账条件,计算机就将该范围内的所有凭证自动进行登
在销售管理模块月末结账的前提下,不可执行应收管理模块的月末结账功能。()
会计软件由多个功能模块组成,各模块都是为同一主体的不同方面服务的。()
固定资产管理模块对账功能主要是指与账务处理模块进行对账。()
如果在个人所得税中调整了税率,必须调用“计算”和“汇总”功能对个人工资数据重新进
使用部门对应折旧科目功能前,必须已建立好部门档案。()
在销售管理模块月末结账的前提下,可执行应收管理模块的月末结账功能。()
如果进行了数据替换,必须调用“计算”和“汇总”功能对个人工资数据重新进行计算,以
在工资分摊中可以设置计提费用种类和设置相应科目的功能。()
对会计资料进行转换、输出、分析、利用是会计软件的功能之一。()
随机试题
下列各项表述中,正确的有:
“十一五”时期粮食产量最高的年份是()。
关于商业银行常用的风险规避策略,下列叙述不正确的是()。A.采取授信额度B.“收软付硬”、“借硬贷软”的币种选择原则C.设立非常有限的风险容忍度D.使
星云是由星际空间的气体和尘埃结合成的云雾状天体。星云里的物质密度是很低的,若拿地球上的标准来衡量的话,有些地方是真空的。可是星云的体积十分庞大,常常方圆达...
色觉异常的人自己觉察不到自己色觉上有缺陷,别人也难以发现。因为有色觉缺陷的人对()非常敏感。A.明度B.色调C.亮度D.饱和度
商业银行应当建立健全本机构统一的同业业务授信管理政策,并将同业业务纳入全机构统一授信体系,由()实施授权管理。A.人民银行总行自上而下B.总部自上而下C.
细菌性痢疾的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪-口传播C.血液传播D.虫媒传播E.直接接触传播
总承包单位与中标的木工作业单位应签订()合同。A、总承包B、施工分包C、施工采购D、劳务分包
下列关于优化政府投资的选项中,说法正确的是()A.只投资非经营性项目,不投资经营性项目B.以直接投资方式为主C.主要采取贷款贴息的方式,也可适当采取资本金
银行公司进行区域风险内部因素分析时,常用的内部指标不含()。A.合规性B.安全性C.盈利性D.流动性