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  3. （81-83题共用题干） 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既

（81-83题共用题干） 患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既

天天题库2020-05-20  79
问题 （81-83题共用题干）患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。
选项 81．根据患者情况，术前情况中，不正确的是A．不宜立即安排手术B．尽可能在短时间内做好术前准备C．术前使血压降至正常水平D．降压药持续用至手术当日E．术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～+ +）
答案C
解析1.患者血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到上述范围以下，但不必降到正常后才做手术。故答案应选C。2.如果有糖尿病的话，静脉用药时原则上是不能用葡萄糖的，需要的话，要在葡萄糖内加入足量的胰岛素，或者换用果糖等药物替代葡萄糖，所以术中是可以输注葡萄糖。故答案应选D。3.切口感染是术后常见并发症之一，是指清洁和可能污染的切口并发感染，发生率约3%～4%。血肿、异物和局部组织或全身抵抗力削弱等因素均与感染有关。一般表现为手术后3～4天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并有体温升高，白细胞计数增高，即提示切口可能感染。检查可发现切口局部有红、肿、热和压痛的典型体征。有疑问时，可分开切口进行观察并取切口分泌物培养。切口有早期发炎现象时，应使用有效的抗菌药物或理疗等；如已形成脓肿，应予敞开切口，通畅引流。但不可滥用抗生素，否则会产生耐药菌株。故答案应选E。
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