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  3. 男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LD...

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LD...

admin2020-12-24  57
问题 男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L
选项 患者的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.非ST段抬高性心肌梗死
E.扩张型心肌病
答案D
解析1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。 2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。 3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。 4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。 5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。
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