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男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:四 肢
男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:四 肢
Loveyou
2019-12-17
51
问题
男性,55岁。双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷,排尿费力半年。查体:四 肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄,MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。该患者的治疗选择
选项
A.枕颌带牵引B.静脉药物溶栓C.手术治疗D.对症治疗
答案
C
解析
[考点]脊髓型颈椎病[分析]男性,55岁,四肢出现锥体 束症状及体征已1年,排尿费力半年,逐渐 进展,病变应定位在颈髓。颈椎X线片有 颈椎管狭窄,MRl见C1-7脊髓腹背受压, 其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧索硬化症鉴别,肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病,表现为对称性发病,进行性肌萎缩,从手向近端发展,最后可侵及舌肌和咽部,无感觉障碍,可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后,应及早行手术治疗,解除对脊髓的压迫,以利其恢复。 此例脊髓受压范围是C1-7,范围较广,宜后路手术,切除椎板减压。
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