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(1-5题共用题干) 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除
(1-5题共用题干) 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除
shuhaiku
2020-05-20
33
问题
(1-5题共用题干)患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×10^9 /L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。
选项
1.关于门脉高压症手术麻醉,正确的是A.麻醉前给予维生素KB.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC.应选择麻醉药的最小有效剂量D.可选用氟烷完善镇痛E.维持有效循环血量F.门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%
答案
ACE
解析
氟烷能使肝血流减少约30%和术后一过性转氨酶升高,术前有肝脏损害或疑有肝炎患者禁用;腹水患者采用利尿、补钾、控制输液量等措施,必要时可适量放腹水减轻腹内压,一次排腹水量应<3000ml;门脉高压症者手术心功能正常时,为维持有效循环血量,保证最佳组织灌注,宜使血细胞比容保持在30%。
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