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1、男性,23岁,学生,1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战
1、男性,23岁,学生,1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战
题库总管
2020-05-20
31
问题
1、男性,23岁,学生,1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,右上腹叩击痛(+),肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。
选项
(1) 、该患者最可能的诊断是A、肝脓肿 B、肺脓肿 C、急性尿路感染 D、急性胆囊炎 E、肺炎链球菌肺炎
答案
E
解析
患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大;肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,肝脾未触及,故可暂时排除急腹症,肝脓肿、急性尿路感染、急性胆囊炎可排除;患者尿蛋白(+)可为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联症,急性尿路感染可排除。
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