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金融经济
再障贫血的关联脏腑是
再障贫血的关联脏腑是
Freeti
2019-12-17
63
问题
再障贫血的关联脏腑是
选项
A.心、肝 B.心、脾 C.骨髓 D.心、肝、脾、肾 E.肺、心、脾、肾
答案
D
解析
[考点评析] 1.再生障碍性贫血属中医学“髓劳”范畴。正气不足,沾染邪毒,或因禀赋差异,药物偏激引起。西医认为本病原发者病因不明。继发者常由各种毒性因素作用所致:①抑制骨髓的药物;②化学毒物;③电离辐射;④病毒感染;⑤免疫因素;⑥其他因素:妊娠期再障;慢性肾功能衰竭;阵发性睡眠性血红蛋白尿。 2.临床表现; ①急性型:少见,起病急。早期突出症状是感染、发热和出血。可见轻度浮肿,肝脾不大,进展快,多数月至一年内死亡。 ②慢性型:多见,起病慢,病程迁延,早期贫血为主。出血轻微,可有感染、发热,但易控制。可见贫血貌,轻度浮肿,反复输血及感染可出现脾脏轻度肿大。可生存数年,甚至可长期缓解或痊愈。少数可发展为慢性再障急性型。 3.常用检查:周围血象全血细胞减少高度提示再障。急性再障骨髓象表现为多部位增生减低或增生缺乏。 4.诊断要点: 依据临床表现、血象和骨髓象的特征性改变可确诊。(1)进行性贫血同时伴有出血及感染。(2)结合1987年修订的再障诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓检查显示至少一个部位增生减低或重度减低;④除外其他引起全血细胞减少的疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。 5.辨证论治: ①热入营血证:清热凉血止血,犀角地黄汤加减。 ②气血两虚证:宜补益气血,用圣愈汤加减。 ③脾肾阳虚证:宜温补脾肾,用右归丸加减。 ④肝肾阴虚证:宜滋补肝肾,降火宁络;用左归丸合二至丸加减。 ⑤肾虚血瘀证:宜补肾活血,用小营煎加减。 6.西医治疗原则: (1)去除髓损害因素。 (2)支持治疗:①休息,加强营养,保护皮肤黏膜;②控制感染;③止血;④输血。 (3)刺激骨髓造血:雄激素、碳酸锂、氯化钴、糖皮质激素等。 (4)免疫抑制剂。 (5)脾切除。 (6)骨髓移植及胎肝细胞输注。
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