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  3. 男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达4

男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达4

昕玥2020-05-20  27
问题 男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC24×10^9 /L。
选项 为明确诊断，最有意义的检查方法是A．咽拭子培养B．正侧位胸部X线片C．右大腿肿胀处B超检查D．血常规+血沉E．患者高热时进行血培养
答案E
解析气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。已知的梭状芽孢杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等，同时作用所致。特点是病情急剧恶化，烦躁不安，恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12~24小时内全面迅速恶化。伤肢沉重或疼痛，持续加重，有如胀裂，程度常超过创伤伤口所能引起者，止痛剂不能奏效；局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小时都可见到加重。
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