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  3. 女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ，肿大，无触痛，临床诊断为Graves

女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ，肿大，无触痛，临床诊断为Graves

shuhaiku2020-05-20  61
问题 女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ，肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高
选项 此时应考虑的诊断是A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
答案C
解析女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高。题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。
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