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  3. （1-3题共用题干） 患者女，45岁。3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动

（1-3题共用题干） 患者女，45岁。3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动

Freeti2020-05-20  69
问题 （1-3题共用题干）患者女，45岁。3个月前无明显诱因发现颈前偏左随吞咽活动肿物，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
选项 1．提问1：为明确诊断，下列选项中应进行的检查包括A．血清降钙素B．甲状腺B超C．核素扫描D．颈部X线片E．血清TSH、T4 、T3F．MRI
答案BCE
解析1.①B超可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131^I或 99m^TC扫描可了解结节有无功能，分为热结节（功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常）及凉结节（较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③血清TSH、T4 、T3 可了解甲状腺的功能状况。2.对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会3.根据“肿瘤局限在腺体内，大小为6cm×4cm冷结节，颈部淋巴无肿大”可判断该患者的临床分期为Ⅲ期、T 3
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