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  3. 求助者：女性，56岁，本科学历，中学退休教师。 求助者自述：我原来是中学老师，

求助者：女性，56岁，本科学历，中学退休教师。 求助者自述：我原来是中学老师，

shuhaiku2019-12-17  36
问题 求助者：女性，56岁，本科学历，中学退休教师。求助者自述：我原来是中学老师，白天上课。晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，重要的器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙、更累，难道他的心脏病是累出来的?半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是太敏感、紧张了。出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢?也许是医生的水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显地感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，还做噩梦，自己非常着急，心情不好，烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者在退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。依据以上案例，回答以下问题：?查看材料请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
选项
答案
解析对该求助者的初步诊断是：疑病神经症。?诊断依据：?(1)排除精神病性问题，按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，且自知力完整，没有幻觉和妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。?(2)心理冲突的性质：该求助者在自己的健康问题上存在变形冲突，属于神经症性问题。?(3)根据许又新教授神经症的评分标准?①病程：症状持续的时间长，已超过三个月，但不到一年。?②痛苦程度：痛苦无法自行地解决，需要求助他人。?③社会功能：社会功能受损，不敢出门，不愿做事，出现回避行为。?④据此，神经症的诊断成立。?(4)该求助者的主导症状是：对身体和健康的过分注意和忧虑，具备疑病神经症的特征。?据此，对该求助者的初步诊断是疑病神经症。?
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