2. 财务会计
  3. （13-17题共用题干） 男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时

（13-17题共用题干） 男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时

题库总管2020-05-20  28
问题 （13-17题共用题干）男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消瘦。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检：体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛。脉细无力，心音较低钝。
选项 13．患儿目前最可能的主要诊断应是A．营养性贫血B．先天性甲状腺功能减低症C．营养不良D．腹泻病E．心功能不全F．肌无力
答案C
解析1.蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼母乳喂养不足，没有及时添加辅食符合病因诊断。正常2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，该小儿体重下降，身高低于正常。并有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉细无力、心音较低钝的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并发症自发性低血糖。2.营养不良时会出现新陈代谢异常，蛋白质代谢处于负平衡，出现低蛋白血症；糖代谢失常，糖原不足或消耗过多，易发生低血糖；水盐代谢失常。消化液及酶分泌不足，消化吸收功能差；心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出量减少；肾功能减退，肾浓缩功能降低；免疫功能低下，易患各种感染性疾病；伴发维生素A缺乏症。3.根据发病年龄、病因和临床表现该小儿患有营养不良，并有面色苍白、大汗淋漓，考虑并发症自发性低血糖。4.处理原则：测血糖，静注高渗葡萄。5.营养不良患儿的治疗措施包括调整饮食，改进喂养方法，尽可能选择高蛋白高热量的食物，开始供给热量每日210kJ/kg。药物治疗，给予口服B族维生素和胃蛋白酶、胰酶口服以助消化。使用蛋白同化类固醇制剂苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。补充锌制剂，增进食欲。
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