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  3. 患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显

患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显

shuhaiku2019-12-17  36
问题 患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。体检：体温37.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是
选项 A、支气管哮喘B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张症E、慢性支气管炎
答案D
解析考察支气管扩张的临床表现。支气管扩张患者的50%～70%有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时（该患者体温升高）可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
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