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  3. 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是： A、合并肺肉质变

大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是： A、合并肺肉质变

昕玥2020-05-20  62
问题 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是：A、合并肺肉质变 B、充血水肿期 C、红色肝样变期 D、灰色肝样变期 E、溶解消散期
选项
答案C
解析大叶性肺炎病变及临床病理联系：(1)充血水肿期(1-2天) ：①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ；②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ；③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ；(2)红色肝样变期(3-4天) ：①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ；②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ；③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，X线胸片显示淡薄均匀阴影，可检出多量肺炎球菌；(3)灰色肝样变期(5-6天) ：①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ；②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状 ；③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ；(4)溶解消散期(7-) ：①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。
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