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患者,男,26岁。心悸、气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢水肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,...
患者,男,26岁。心悸、气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢水肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,...
admin
2020-12-24
48
问题
患者,男,26岁。心悸、气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢水肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征阳性。应首先考虑的是
选项
A:二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B:二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C:主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D:主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E:肺源性心脏病致右心衰竭
答案
A
解析
心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点;两颊暗红为二尖瓣面容;颈静脉明显怒张,下肢水肿,肝右肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血,右心衰竭表现;二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音;主动脉瓣关闭不全为胸骨左第3、4肋间舒张期杂音;主动脉瓣狭窄为胸骨右第2肋间收缩期杂音;左心衰时表现为肺水肿、肺淤血,咯粉红色泡沫痰。
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