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男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并
男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并
恬恬
2019-12-17
30
问题
男性,30岁,4个月来胸部发麻、渐渐累及 下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留并 留置导尿管,无疼痛。体检:胸5以下触 觉消失,有马鞍回避。双下肢振动觉消 失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征 阳性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全 阻塞。脑脊液蛋白0. 5g/L,糖、氯化物和 细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤
选项
答案
E
解析
脊髓内肿瘤病程一般数月后,造成明显瘫痪,大小便障碍,症状相当明显,没有任何疼痛,“鞍”区 感觉保留,脑脊液蛋白增高不明显。这些表现与脊髓外肿瘤截然不同。所以本病为正确答案E髓内肿 瘤,而砟髓外肿瘤。硬膜外脓肿有发热感染症状。脊柱的疼痛和叩痛,大小便很少障碍,脑脊髓常规中白 细胞增多。脊髓血管畸形和脊髓硬膜下血肿也有疼痛不适,外伤等病史,有髓外损害表现。脑脊液有红 细胞增多等表现。
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