2. 医药卫生
  3. 患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎

患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎

admin2020-12-24  57
问题 患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑
选项 A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
答案D
解析根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。放选D。类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节摘害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。血抗链球菌溶血素“0”测定等对诊断也没有帮助。
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