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(74-77题共用题干) 女,55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,
(74-77题共用题干) 女,55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,
恬恬
2020-05-20
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问题
(74-77题共用题干)女,55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,无痛,近来讲话声音嘶哑,无心悸等症状。查体:右甲状腺触及约2.5cm大小结节,随吞咽活动,左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结,约2cm×2cm×1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节,内有强光点,右颈浅淋巴结肿大。测血T3 、T4 、TSH、TPOAb正常。
选项
74.该患者最可能的临床初步诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺未分化癌D.桥本甲状腺炎E.甲状腺淋巴瘤
答案
B
解析
甲状腺分化型癌发展慢,分化好,少数可有远处转移,预后佳,术后10年生存率在90%左右,故应采取以手术为主的综合治疗,即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外,对单个远处转移灶应予切除再加 I治疗。对该患者,在术前尽量争取明确诊断,应行FNAC检查;如仍不明确者,在术中做冰冻切片检查;确诊者可选择更恰当的综合治疗方法,及时处理。
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