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男,22岁,3周前发热、流涕、咽痛,体温37～38℃,近一周自觉喘憋,心悸和乏力

书海库2020-05-20  37
问题 男,22岁,3周前发热、流涕、咽痛,体温37～38℃,近一周自觉喘憋,心悸和乏力,呈进行性加重,既往体检,查体:T 37℃,R为22次/分,BP为100/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肢可闻及湿罗音。实验室检查血肌钙蛋白升高。
选项 该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎
答案E
解析“发病前1-3周有上呼吸道感染史”是病毒性心肌炎的特点，病毒性心肌炎常有心肌损害，因此血清肌钙蛋白升高，不要以此误诊为急性心肌梗死。故本例最可能的诊断为病毒性心肌炎。
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