首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽...
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽...
admin
2020-12-24
48
问题
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
选项
A:血清支原体抗体
B:结核菌素试验
C:心脏彩超+心功能
D:肺功能+激发试验
E:胸部高分辨CT
答案
D
解析
本题属临床思维判断题、有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)引起干咳的原因有:①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压痛史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病:肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中有曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效,故A答案可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D答案为正确答案。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/JrxeKKKQ
相关试题推荐
对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A.大小B.是否有癌转移C.质地D.数量E.染色的状况
重症一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.吸入纯氧D.鼻导管持续低流量吸氧E.面罩吸氧
轻度妊娠高血压综合征初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S=+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施是A.人工破膜B.剖宫产C
患者男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20/HP,肾功能及血清补体C3正...
患者男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾
为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≥25者糖尿病患病率是否高,某医生共调查了9550人,其中BMI≥25者有2110人(n1),糖尿病患者数为2...
患者男,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。 治疗的首选药物是A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D
患者男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。...
患者男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。...
患者女,32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律...
随机试题
(56-57题共用备选答案) A.柴胡 B.蝉蜕 C.葛根 D.升麻
如某情绪低落的求助者告诉咨询师他读了许多有关心理咨询的书籍,并不断地就其中有关情
与急性胰腺炎时诱发DIC的机制有关的是 A、大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原
下列呕吐物主病的叙述中不正确的是 A、呕吐物色黄味苦,多属肝胆有热,胃失和降
某民营企业的老板杨先生,现年40岁,年收入约30万元,但不稳定。杨太太,现年38
一般累犯是指因故意犯罪被判处有期徒刑以上刑罚的犯罪分子,刑罚执行完毕或者赦免以
区别膀胱炎和肾盂肾炎
导致老年男性下尿路症状最常见的原因是A.前列腺炎B.良性前列腺增生症C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.尿潴留
借助水准尺,利用视距测量原理,经纬仪还可以测量()。A.两点间的水平距离D和高差hB.两点间的水平距离D和水平夹角卢C.水平夹角β和高差hD.两点间的水
在正向市场中进行熊市套利,相当于是买进套利。()