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(40-45题共用题干) 男性,30岁。以\"阵发性咳嗽3天\"为主诉入院。诉3个
(40-45题共用题干) 男性,30岁。以\"阵发性咳嗽3天\"为主诉入院。诉3个
天天题库
2020-05-20
37
问题
(40-45题共用题干)男性,30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状,住院治疗好转后出院,3天前患者继续上班,再次出现咳嗽,追问病史,患者单位近3个月装修。查体:T 36.5℃,P 76次/分,R 18次/分,BP110/70mmHg。口唇无发绀,双肺听诊未及异常。
选项
40.首先考虑最可能的诊断A.慢性支气管炎B.上呼吸道感染C.慢性咽炎D.食管反流性胃炎E.咳嗽变异性哮喘F.支气管扩张
答案
E
解析
1.男性患者,病程3个月,再发3天,主要症状为阵发性咳嗽,有明确的诱发因素,与接触变应原有关,无发热、咳黄痰、咽痛、烧心、反酸等伴随症状,符合咳嗽变异性哮喘的诊断。2.符合咳嗽变异性哮喘:无明显诱因咳嗽2个月以上,运动、冷空气可诱发加重,常于夜间及凌晨发作,具有气道高反应性,抗生素、镇咳祛痰药治疗无效,平喘及抗过敏药物治疗症状可缓解,查体双肺无明显哮鸣音。3.咳嗽变异性哮喘具有咳嗽日轻夜重的特点,与夜间迷走神经兴奋性增高有关;常伴有过敏性鼻炎;给予抗炎及止咳药物治疗效果不佳,给予平喘及抗过敏药物治疗症状可缓解;支气管激发试验阳性可确诊。
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