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关于胸壁结核的手术要点,下列正确的是 A.彻底切除病变的皮肤及窦道口 B.胸
关于胸壁结核的手术要点,下列正确的是 A.彻底切除病变的皮肤及窦道口 B.胸
天天题库
2020-05-20
51
问题
关于胸壁结核的手术要点,下列正确的是A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时,应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素,放置引流,缝合切口,加压包扎E.以上都是
选项
答案
E
解析
胸壁结核的手术要点:①切口。以脓肿为中心,沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及,可作梭形切口,切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除,深层脓肿应刮除病灶,切除覆盖脓腔的组织,以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时,在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后,切开肌层,将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处,将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔,将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除,显露脓腔底部,然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部,将链霉素粉撒于残腔内,根据残腔大小,再将附近肌肉分离成瓣,转移充填空腔,用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底,最后缝合皮肤。术毕,宜放置引流,切口加压包扎。
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