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  3. 关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是 A．彻底切除病变的皮肤及窦道口 B．胸

关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是 A．彻底切除病变的皮肤及窦道口 B．胸

天天题库2020-05-20  59
问题 关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A．彻底切除病变的皮肤及窦道口B．胸壁受累区域组织均需清除干净C．窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D．局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E．以上都是
选项
答案E
解析胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。
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