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  3. 某患者，48岁，发热2周余。查体：皮肤、黏膜无黄染，无出血点，肝、脾及浅表淋巴结

某患者，48岁，发热2周余。查体：皮肤、黏膜无黄染，无出血点，肝、脾及浅表淋巴结

Loveyou2020-05-20  42
问题 某患者，48岁，发热2周余。查体：皮肤、黏膜无黄染，无出血点，肝、脾及浅表淋巴结无肿大；血象：Hb 85g/L，PLT 90×109/L ，WBC 3.2×109/L，N 60%，L 32%，E 3%，M 4%，中幼粒细胞1%，易见中性粒细胞分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒细胞系46%，其中原粒细胞3%，早幼粒细胞4%，易见双核中幼粒及巨杆状核粒细胞，红系24%，其中巨幼样幼红细胞5%，易见双核幼红细胞及核碎裂，小巨核细胞可见，铁染色内外铁都增加，红细胞系糖原染色弱阳性。
选项 (1) 、要确定诊断，最有意义的检查是A、血清铁和总铁结合力 B、骨髓活检 C、血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析 D、抗人球蛋白试验 E、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
答案C
解析MDS患者中35%～70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以-5/5q-、-7/7q-、＋8、20q-等较为常见。与巨幼红细胞贫血的鉴别诊断需要做血清叶酸、维生素B12检查，巨幼红细胞贫血血清叶酸、维生素B12检查减低。
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