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  3. 共用题干 男性，30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上

共用题干 男性，30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上

书海库2019-12-17  46
问题 共用题干男性，30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39℃，心率88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。
选项 该患者最可能的诊断是A:病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B:病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C:伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D:伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E:伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案E
解析典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%～90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。
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