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  3. 患儿,男，1.5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在 的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。

患儿,男，1.5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在 的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。

昕玥2019-12-17  55
问题 患儿,男，1.5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在 的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细 胞15 x10 9L,中性粒细胞0.6;胸部正位片：两下 肺散在斑片影。诊断最可能是A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
选项
答案B
解析患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可 闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两 下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15 XlOV L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞 12 xl09/L，分 类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为 主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病 毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌 肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大 疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20 X 10 9L。 中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。
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