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(139-141题共用题干) 患者,男,25岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130
(139-141题共用题干) 患者,男,25岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130
书海库
2020-05-20
80
问题
(139-141题共用题干)患者,男,25岁。车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg,烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失,胸片示左肺完全萎陷。
选项
139.对此,最可能的诊断为A.左侧开放性气胸B.左侧进行性血胸C.左侧闭合性气胸D.左侧反常呼吸运动E.左侧张力性气胸
答案
E
解析
张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀,气管明显移位,多有皮下气肿(表现为胸部皮下捻发感)。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻,开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。根据患者的临床表现,考虑为张力性气胸,穿刺排气是急救处理,但患者又迅速恶化,提示排气不通畅,有堵塞,因此需要闭式引流,排出气体,减轻胸膜腔高压,促使肺尽早膨胀。
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