（139-141题共用题干）患者，男，25岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130

书海库2020-05-20 77

问题（139-141题共用题干）患者，男，25岁。车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎陷。

选项 139．对此，最可能的诊断为A．左侧开放性气胸B．左侧进行性血胸C．左侧闭合性气胸D．左侧反常呼吸运动E．左侧张力性气胸

答案E

解析张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。根据患者的临床表现，考虑为张力性气胸，穿刺排气是急救处理，但患者又迅速恶化，提示排气不通畅，有堵塞，因此需要闭式引流，排出气体，减轻胸膜腔高压，促使肺尽早膨胀。

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