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医药卫生
患者,男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:患者表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈“板状腹”,全腹压痛并反跳痛,以右...
患者,男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:患者表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈“板状腹”,全腹压痛并反跳痛,以右...
admin
2020-12-24
47
问题
患者,男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:患者表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈“板状腹”,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是
选项
A.立位X线腹部透视
B.腹部B部
C.腹部CT
D.急诊胃镜耠查
E.诊断性腹腔灌洗
答案
A
解析
十二指肠溃疡患者突发上腹剧痛,板状腹,肠鸣音消失,应考虑十二指肠溃疡穿孔。为明确诊断,应首选立位腹部透视,若发现膈下游离气体即可确诊。对于空腔脏器穿孔的诊断,B超检查的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵,不作为首选检查。消化性溃疡急性穿孔时,严禁行急诊胃镜检查。诊断性腹腔灌洗主要用于闭合性腹部损伤的诊断。
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