2. 金融经济
  3. 二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项 A．左心房容量过负荷 B．

二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项 A．左心房容量过负荷 B．

免费考试题库2020-05-20  54
问题 二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项A．左心房容量过负荷B．左室充盈不足C．左室向主动脉搏血量减少D．左心室舒张期充盈增加E．左房、左室扩大
选项
答案B
解析二尖瓣关闭不全的病理生理要点为左心容量负荷增加。左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大，根据Frank-Starling机制使左心室心搏量增加；加上代偿性离心性肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，室壁应力下降快，利于左心室排空。因此，在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿，可维持正常心搏量多年，但如果二尖瓣关闭不全持续存在并继续加重，使左室舒张末期容量进行性增加，左室功能恶化，一旦心排出量降低时即可出现症状。二尖瓣关闭不全时，左心房的顺应性增加，左心房扩大。在较长的代偿期，同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房压和左心室舒张末压不致明显上升，肺淤血不出现。持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭发生。因此，二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响右心。
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