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案例九 　　一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。 　　案例介绍

Freeti2020-05-20  53
问题 案例九　　一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。　　案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。　　求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。　　心理咨询师：一个女孩因有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!　　求助者：我不懂心理学啊，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。　　心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。　　求助者：我明白了。　　心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢？　　求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病。　　心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢？　　求助者：量化评估？（沉默）我平时闲下来的时候可能都会在咬，具体时间在3～4个小时吧。　　心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？　　求助者：最好一次都不咬。　　心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？　　求助者：不高，我这次决心很大。　　心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。　　求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。　　心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。　　求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？　　心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。　　求助者：好吧。
选项 1.多选：“一个女孩……现在咱们先讨论咨询方案吧！”，表明咨询师（　　）。 A. 想讨好求助者 B. 做到了共情 C. 符合咨询规范 D. 做到了真诚
答案BCD
解析案例中咨询师的“我能理解你内心的苦恼”，属于表达共情技术；“我愿意帮助你”属于咨询师表达真诚；“咱们先讨论咨询方案吧”，表明咨询师清楚咨询方案应由双方商定，符合咨询规范。
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