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  3. 患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在

患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在

书海库2019-12-17  27
问题 患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。关于该患者贫血的最佳解释是
选项 A:年龄增大B:叶酸缺乏C:铁缺乏D:维生素B<sub>12</sub>缺乏E:营养不良
答案D
解析维生素B<sub>12</sub>缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B<sub>12</sub>需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B<sub>12</sub>的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。
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