（19-21题共用题干）患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来

Freeti2020-05-20 49

问题（19-21题共用题干）患者，男，46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×10^9/L，胸部正侧位片如下图所示。

选项 21．为明确诊断应选择下列哪项检查A．血培养B．痰找结核菌C．诊断性胸腔穿刺D．心电图E．血气分析F．血沉

答案B

解析干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可出现空洞，血沉多明显增快，结核菌素试验可呈阳性或强阳性，痰中易找到结核菌，必要时可多次痰涂片找结核菌，抗结核治疗有效；故对病程长、有明显结核中毒症状、血沉明显增快、病灶位于右肺中上叶、抗炎治疗无效者，均应想到肺结核的可能。

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