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24岁女性，月经规律，末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛

shuhaiku2019-12-17  11
问题 24岁女性，月经规律，末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：BP90/50mmHg，T37.5°C，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为
选项 A.输卵管妊娠破裂B.黄体破裂C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转
答案B
解析[考点]急腹症（黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎与输卵管妊娠）的鉴别诊断[分析]生育年龄女性，月经规律，无停经史，处于黄体期，2小时前性交后（盆腔撞击），突觉右下腹疼痛，伴肛门坠胀感，BP90/50mmHg（盆腔内出血特征），T37.5℃（不支持急性阑尾炎、急性盆腔炎）。妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛（未提及附件包块，不支持囊肿蒂扭转）。所以最可能的诊断为黄体破裂。可进行B超检査、HCG测定、后穹窿穿刺等进一步鉴别。必要时腹腔镜检査诊断及手术治疗。
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