2. 金融经济
  3. （79-83题共用题干） 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左

（79-83题共用题干） 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左

书海库2020-05-20  46
问题 （79-83题共用题干）患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5 肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4^-级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
选项 79．此患者可能的诊断不包括( )A．重症肌无力B．糖原贮积症C．线粒体肌病D．脂质贮积病E．肌营养不良F．肯尼迪病
答案ABCD
解析
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