首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住
书海库
2019-12-17
48
问题
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是
选项
A:金黄色葡萄球菌肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:肠杆菌属肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎
答案
E
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院,应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者,此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等,因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D选项可先排除。(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果,但因为细菌学检查阳性率低,且培养结果滞后,因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌,仍不能排除细菌性肺炎。(3)对上述四种病原体肺炎,X线均可有不同典型表现,其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见,同时由于病灶中渗出液黏稠而重,常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E选项为正确答案,A、B、C选项可暂排除。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/MnZfKKKQ
相关试题推荐
近年来,关于房产的纠纷越来越多,其主要原因是购房者对购房过程中的一些法律风险没有
共用题干 患者男,25岁,1年来牙龈逐渐肿大。检查发现,全口牙龈乳头及龈缘肿,
共用题干 女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感
共用题干 女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
用于疟疾病因性预防的首选药是
患者,因工作压力大,多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适,出汗,经心电图、
随机试题
与实行新税制前相比,现行基本报表最大的特点有()。 A.销售收入中不含营业税
关于HELLP综合征的论述错误的是 A.常与特发性血小板减少性紫癜并存 B.
在招标投标争议的民事诉讼中,依照法律规定实行的基本制度主要包括()。
利率市场化条件下,商业银行存款定价应综合分析考虑的因素有()。
下列物质中,酸性最强的是()。A.NH3B.HVO3C.HNO3D.H2SiO3
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A不必给氧 B给髙浓度氧(50%以上) C给低浓度氧(25%~30%) D间断给氧 E给氧浓度可稍高(40%)
男,55岁,慢性支气管炎史5年,近1年痰血3次,鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.支气管哮喘
非胃肠道给药的剂型有A.注射给药剂型B.呼吸道给药剂型C.皮肤给药剂型D.黏膜给药剂型E.阴道给药剂型
某房地产经纪机构推出一年期“包年限租赁”经纪服务,其承租客户在一年内因房主原因被迫撤离租赁房屋的,该机构应当另外推荐其他房源,但( )。A.不能另外收费B.
下面关于外币存款业务与人民币存款业务异同的描述,错误的是( )。A.存款币种不同B.具体管理方式不同C.可分为活期存款和定期存款D.只有人民币存款可以按客