2. 金融经济
  3. （85-87题共用题干） 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，

（85-87题共用题干） 患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，

题库总管2020-05-20  62
问题 （85-87题共用题干）患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。
选项 85．诊断首先要考虑A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．多发性溃疡D．溃疡病并发幽门梗阻E．复合性溃疡
答案D
解析1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选D。2.根据长期溃疡病史，特征性呕吐症状与体征，结合钡餐检查，即可诊断，此时不适宜行胃镜检查。故答案应选E。3.瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。故答案应选A。
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