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  3. 男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血

男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血

天天题库2020-05-20  57
问题 男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是A．克分子乳酸钠静脉注射B．5%碳酸氢钠静脉滴注C．10%葡萄糖酸钙静脉注射D．血液透析E．口服降钾树脂
选项
答案A
解析本例高钾血症有酸中毒，所以首选碱剂。又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高，故更应首先选用。口服树脂显然过慢，血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全。当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。
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