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  3. 女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，査Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×1...

女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，査Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×1...

admin2020-12-24  7
问题 女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，査Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是
选项 A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案C
解析[考点]贫血的诊断 [分析]此病人有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白（++）等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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