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  3. 35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。

35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。

Loveyou2019-12-17  69
问题 35岁女性，平时无不适，3年前体检发现HBsAg(+)，为明确诊断有无乙型肝炎。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为
选项 A、早期肝硬化 B、慢性迁延性肝炎 C、慢性重型肝炎  D、亚急性重症肝炎  E、慢性活动性肝炎
答案E
解析本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。
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