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  3. 对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 A．GOT(AST) B．GPT(AL

对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 A．GOT(AST) B．GPT(AL

恬恬2019-12-17  69
问题 对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 A．GOT(AST) B．GPT(ALT) C．LDH D．CPK E．以上都不是
选项
答案E
解析。①天门冬酸氨基转氨酶(AST)旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶(GOT)，主要分布在心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏组织。丙氨酸氨基转移酶(ALT)旧称谷氨酸丙酮酸转移酶(GPT)，主要分布在肝脏，其次为骨骼肌和心肌等组织。乳酸脱氢酶(LDH)广泛分布于机体的各种组织，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰腺和肿瘤组织等。肌酸磷酸激酶(CPK)现称肌酸激酶(CK)，以骨骼肌、心肌含量最多，其次为脑组织和平滑肌。可见，AST、ALT、LDH、CPK并不只是分布于心肌细胞，因此对诊断急性心肌梗死的特异性均不高。②肌酸激酶同工酶(CK-MB)主要存在于心肌中，在心肌梗死后4小时内升高，16～24小时达高峰，3—4天恢复正常，对急性心梗诊断的灵敏度为17%～62%，特异性为92%～100%，为诊断急性心梗特异性最高的血清酶学指标O③肌钙蛋白T(cTnT)对诊断急性心梗的特 异性为74%～96%，灵敏度为50%～59%。肌钙蛋白I(cTnI)对诊断急性心梗的特异性为93%～99%，灵敏度为6%～44%。参阅7版诊断学P368、P392。
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