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  3. 腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8／5．3kPa，心率140／mi

腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8／5．3kPa，心率140／mi

Freeti2019-12-17  63
问题 腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8／5．3kPa，心率140／min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑
选项 A. 肝破裂B. 脾破裂C. 胰腺损伤D. 胆囊破裂E. 胃破裂
答案B
解析脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
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